健保新制上路！「3狀況不給付」65歲以上注意了

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健保署醫審及藥材組參議張惠萍說明，針對上述高齡多重用藥族群，健保署每個月都會由臨床專業人員檢視處方合理性，並將審查結果回饋給醫療院所與主治醫師參考。一旦被判定開藥欠缺合理性，將會要求醫師進行改善，否則就會核刪健保給付費用。新制度在去年12月正式實施，統計到今年第一季為止，因不當用藥而遭核刪的案例人數不到100人，各地區分布相當平均，沒有明顯的區域性差異。

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除了審查機制之外，健保署也積極推廣「全民健保行動快易通｜健康存摺APP」內的生活型態評估量表功能，民眾填寫完畢後，相關數據會匯入家醫大平台系統，讓醫師在診療時能夠提供諮詢建議及轉介服務。當睡眠評估分數偏低的時候，醫師會視實際狀況轉介至精神科、家庭醫學科或其他專業醫療團隊，必要時會進一步安排治療。這項措施搭配「三高慢性病888計畫」同步執行，全方位提升國人的睡眠健康管理品質。